多発性骨髄腫

「多発性骨髄腫と抗がん剤治療」

 

骨髄中にある形質細胞が癌化する血液の癌です。
がん化した形質細胞は骨髄腫細胞と呼ばれ、骨を破壊します。【多発性骨髄腫】は同時にいろいろなところにで発生するところからこの名前で呼ばれています。

 

多発性骨髄腫は抗がん剤治療で病状を安定させます。
65歳以下であれば、「造血肝細胞移植」が考慮されます。その場合、まず大量抗がん剤治療が行われ、若年者を対象とした「大量抗がん剤治療+造血肝細胞移植」で治療します。
移植者が見つからない場合、高齢者では、抗がん剤治療が中心です。

 

「造血肝細胞移植」とは
抗がん剤を大量に投与すると、骨髄がダメージを受け、骨髄抑制が起こります。そうなると、血液を造ることができなくなってしまいます。そこで、骨髄が回復しないほどの大量の抗がん剤を投与し、がん細胞に大きなダメージを与えた後に、造血肝細胞という血球のもとになる細胞の移植を行い、造血機能を回復させる治療法です。

 

主な抗がん剤
造血肝細胞移植の前の抗がん剤療法
・VAD療法(ビクリスチン+ドキソルビシン+デキサメタゾン)

 

・シクロホスファミド
・エトポシド
・メルファラン

 

造血幹細胞移植ができない場合の抗がん剤
・MP療法(メルファラン+プレドゾロン)
など

 

主な副作用
メルファランやシクロホスファミドは骨髄抑制を起こしやすい薬として知られています。
またシクロホスファミド出血性膀胱炎を引き起こすこともあります。
ドキソルビシンも骨髄抑制がよく見られる薬ですが、アントラサイクリン系薬剤の特徴ともいえる心筋障害にも注意が必要です。

 

ビンクリスチンでは、手足の疼痛やしびれなどの抹消神経障害が起こりやすいのが特徴です。
筋まひや歩行困難などの障害の可能性もあります。

 

 

 



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