抗がん剤が効く「がん」効かない「がん」

食道がんと抗がん剤治療

 

食道がんは大腸がんなどと比べると悪性度の高いがんです。
・粘膜の扁平上皮細胞から発生する【扁平上皮がん】
・腺上皮細胞から発生する【線がん】とに分類されます。

 

日本では【食道がん】95%が扁平上皮がんですので、食道がん=扁平上皮がんです。

 

悪性度の高いがんではありますが、近年は内視鏡検査によって早期発見率が高まり、内視鏡的療法、放射線化学療法で治る人も増加しております。

 

進行がんの場合、抗がん剤は、手術や放射線治療との組み合わせで用いられます。【扁平上皮がん】は【腺がん】よりも放射線化学療法の効果が現れやすいとされています。

 

主な抗がん剤
・PF療法(シスプラチン+5FU(フルオロウラシル
・ドセタキセル

 

分子標的薬
セツキシマブ
ゲフィチニブ(イレッサ)

 

主な副作用
5−FU(フルオロウラシル)は、嘔吐、食欲不振、下痢など消化器系症状が起こりやすいです。また、骨髄抑制もかなりあります。
シスプラチンは骨髄抑制はありアませんが、最強の嘔吐性のある抗がん剤です。
ドセタキセルはむくみ、脱毛、アレルギー反応が現れます。

 

参考 食道がんと抗がん剤の治療データ例

欧州臨床腫瘍学会(ESMO 2012)での報告によりますと、ゲフィニチブ(イレッサ)は副作用が少なく、患者のQOLを改善する効果が出ています。
しかしながら、副作用は少なくQOLの改善は見られるもののものの、「全生存期間」が他の抗がん剤より優れているという臨床データは今のところありません

 

欧州臨床腫瘍学会(ESMO 2012)
一次治療後で、2種類までの化学療法メニューを受けた後、すでに疾患が進行した食道がん患者450人対して実施。
「患者の疾患が進行するまで=無増悪生存期間」、患者をイレッサ群またはプラセボ群にランダム化し、投与。

 

・無増悪生存期間の中央値は、プラセボ投与患者が35日であったのに対してイレッサ投与患者は49日であった(2週間の有意な差)
・多くのイレッサ投与患者の生活の質が改善され、特に嚥下困難(呑み込みが難しい)および、嚥下痛(呑み込むときの痛み)が改善された。
・全生存期間の改善は認められなかった。



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