膵臓がんと『抗がん剤治療』

「膵臓がんと抗がん剤治療」

 

膵臓がんは診断・治療がいまだに難しく、生存率が低いことが問題です。完全に治すためには外科手術が必要となりますが、早期発見されることが難しく、おおよそ膵臓がん患者の70%が発見時には手遅れ手術ができないというケースです。
抗がん剤を使用する場合は主に手術できない場合の延命目的または、手術後の再発予防に使用されます。

 

主な抗がん剤
かつては、膵臓がんでは抗がん剤による効果がほとんど期待できませんので、抗がん剤治療をしないという選択肢もありました。
現在では、ゲムシタビン(ジェムザール)という第3世代抗癌剤の登場でだいぶ状況は変わりました。
ゲムシタビン(ジェムザール)はDNAを合成する酵素の働きを妨げる『代謝拮抗剤』で、がん細胞の増殖を抑えます。

 

ただ、ゲムシタビン(ジェムザール)も縮小や増殖抑制効果、延命効果が期待できるものの、治癒を期待できるほどではありません。

 

しかし、従来の5−FUなどに比較すれば、患者のQOLは飛躍的に上がりました。また点滴による投与ですが、従来の抗がん剤に比較すれば副作用が少ないので外来治療で行える、つまり入院の必要がないことも利点です。

 

ゲムシタビン(ジェムザール)単独よりは、やはり様々な抗がん剤を同時に処方する併用療法が行われます。

 

主な抗がん剤
ゲムシタビン(ジェムザール)以外の抗がん剤としては、

 

代謝系拮抗剤
・5−FU(フルオロウラシル)
・カペシタビン

 

プラチナ製剤
・シスプラチン
・オキサリプラチン

 

植物アルカロイド
・イリノテカン

 

近年はTS1なども使用されています。

 

主な副作用
ゲムシタビン(ジェムザール)自体は従来の抗がん剤に比較し、副作用は小さいですが、体質によるのかときに激しい副作用が出る場合があります。
激しい骨髄抑制として副作用が出る場合があり、感染症から敗血症に移行し、死亡した事例もありますので、治療開始初期は重篤な副作用が起きるないか細心の注意が必要です。

 

TS1は比較的消化器への副作用は少ないですが、骨髄抑制に関しては強く症状が出易いです。
5−FU(フルオロウラシル)は、嘔吐、食欲不振、下痢など消化器系症状が起こりやすいです。また、骨髄抑制もかなりあります。

 



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