抗がん剤が効く「がん」効かない「がん」

「肝臓がんと抗がん剤治療」

 

肝臓にできるがんは
「肝細胞がん(肝がん)」と「肝内胆管がん」の二種類に分けられ、一般的に肝臓がんという場合は、「肝細胞がん」をさします。
肝臓がんは抗がん剤が効きにくいがんです。

 

治療法は遠隔転移のあるなし、がんの大きさ、数で決まります。

 

がんの切除が不能で、ほかに有効な治療法がない進行がんに対しては、「肝動注化学療法」が選択されます。

 

「肝動注化学療法」は、がんを養っている肝動脈に直接「高濃度な抗がん剤」を注入する方法です。
肝臓の中にあるがんに対しては、一般的な全身抗がん剤治療よりも効果が高く、使用する抗がん剤の総量も少なくて済むので副作用の軽減が期待できます。

 

「肝内胆管がん」では、手術が根治的な治療法であり、標準治療とされています。

 

手術不能な場合は抗がん剤が使用されます。

 

主な抗がん剤
肝動注化学療法では、
・エビルビシン
・マイトマイシンC
5−FU(フルオロウラシル)
が使用されます。

 

全身抗がん剤治療を行う場合は、
5−FU(フルオロウラシル)
・ミトキサントロン
テガフール
・ウラシル
シスプラチン

 

などが使用されます。
ただ、これらの治療では「奏効率」はある程度確認できているものの、「延命効果の有効性」は確認できておりません。

 

そんな未だ抗がん剤治療の標準治療が確立できていない肝臓がんでしたが、今日、ついに肝臓がんに有効とされる分子標的薬「ソラフェニブ(ネクサバール)」の登場で状況が変わりつつあります。

 

ソラフェニブは、がん細胞の増殖を促進する酵素の働きを阻害+がんの血管新生を阻害する分子標的薬です。

 

主な副作用

肝動注化学療法では、肝機能障害、嘔吐、食欲不振、全身の倦怠感があります。

 

フルオロウラシルは、嘔吐、食欲不振、下痢など消化器系症状が起こりやすいです。また、骨髄抑制もかなりあります。
ミトキサントロンは、骨髄抑制、嘔吐、脱毛のほか心臓障害の可能性もあり、注意が必要です。
エピルビシンも心臓障害の可能性あります。
シスプラチンは抗がん剤最強の嘔吐性、骨髄抑制の心配はありません。

 

参考 肝臓がんと抗がん剤の治療データ例

<切除不能な肝細胞癌>に関する臨床データ
海外での臨床試験データ
肝細胞癌患者を対象にソラフェニブを投与。全生存期間を確認

プラセボ(偽薬)群:241日
ソラフェニブ投与群:324日
有為な全生存期間延長を確認



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